Вспышка нового коронавируса (2019-NCoV), которая началась в Ухане (Китай), быстро распространилась, и в настоящее время случаи заболевания подтверждены во многих странах. Мы сообщаем о первом случае 2019-nCoV инфекции, подтвержденном в США, и описываем идентификацию, диагноз, клинический курс и ведение случая, в том числе первоначальные легкие симптомы пациента при предъявлении с прогрессированием к пневмонии на 9-й день заболевания. Этот случай подчеркивает важность тесной координации между клиницистами и органами здравоохранения на местном, штатном и федеральном уровнях, а также необходимость быстрого распространения клинической информации, связанной с уходом за пациентами с этой новой инфекцией.
К 24 марта 2020 года было зарегистрировано 378 041 подтвержденный случай КОВИД-19 (коронавирус 2019-NCoV инфекции). 16 365 человек погибли. Вирус из Азии попал в Европу, а также в Северную Америку, Южную Америку, Австралию и Африку.
Фото. istockphoto.com
Вопросы о коронавирусе — 1
Что такое коронавирус 2019-NCoV?
Коронавирус 2019-nCoV — это вирус, принадлежащий семейству коронавиридов. Коронавирусы встречаются у животных и вызывают у них различные заболевания (дыхательные, пищеварительные, печени, нервной системы), многие инфекции также бессимптомны. Эти вирусы часто мутируют и обладают высокой способностью заражать новые виды. Все известные до сих пор коронавирусы, вызывающие инфекции у человека, являются вирусами, которые вызывают симптомы из дыхательной системы, очень редко из других систем и органов. Помимо респираторных инфекций, возможно, что дети до 12 месяцев также могут вызывать диарею. К 2019 году было известно 6 вирусов, вызывающих инфекции у людей. Четыре из них (229E, OC43, NL63, HKU1) вызывают легкие простуды. Два других (атипичная пневмония и вирусы MERS) могут привести к угрожающей жизни острой респираторной недостаточности. Коронавирус 2019-nCoV — это вирус, ответственный за нынешнюю эпидемию респираторной инфекции, которая началась в Ухане (Китай) и впервые была выявлена там в декабре 2019 года.
Что такое КОВИД-19?
КОВИД-19 — это коронавирус из Ухани (2019-CoV). Ранее болезнь не имела названия и использовала такие термины, как «коронавирусная болезнь» или «болезнь, вызванная коронавирусной инфекцией от Вухань». Название КОВИД-19 было объявлено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и является официальным. «CO» в названии означает «корона», «VI». — вирус, «D» — а цифра 19 указывает год появления вируса — 2019 (болезнь Корона-Вирус-2019). Разница между коронавирусом и КОВИД-19 заключается в том, что коронавирус является возбудителем болезни, а КОВИД-19 — это болезнь, синдром симптомов, вызванных этим агентом.
Вопросы о коронавирусе — 2
Симптомы КОВИД-19?
Зафиксированные заболевания варьировались от легких симптомов до тяжелых заболеваний и смерти при подтвержденных случаях коронавирусной болезни 2019 года (КОВИД-19).
Эти симптомы могут появиться через 2-14 дней после воздействия (на основе инкубационного периода вирусов MERS-CoV).
У пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией 2019-NCoV были такие симптомы респираторной инфекции:
- Лихорадка
- Кашель
- Затруднённое дыхание
Кроме того, боль в мышцах, реже запутывание, головная боль, боль в горле, продуктивный (т.е. «мокрый») кашель, кровохарканье. Диарея возникла только у 2-3% пациентов. Симптомы обычно появлялись между 2 и 14 днями после заражения.
Вопросы о коронавирусе — 3
Первоначально симптомы слабые, их интенсивность со временем увеличивается.
Курс инфекции КОВИД-19 варьируется: от бессимптомного, через легкое респираторное заболевание (похожее на простуду), до тяжелой пневмонии с острой респираторной и/или мультиорганной недостаточностью.
Примерно 80% людей, страдающих от КОВИД-19, не нуждаются в лечении, и болезнь проходит само по себе. Каждый шестой человек имеет более тяжелое течение болезни, имеет проблемы с дыханием и нуждается в лечении.
По данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, охватывающего к 11 февраля 2020 года более 70 000 случаев КОВИД-19, 87% больных КОВИД-19 в Китае относятся к возрастной группе 30-79 лет, и 8% случаев касаются людей в возрасте 20-29 лет. Люди старше 70 лет составляли 3% всех случаев КОВИД-19. У 81% пациентов не развивалась пневмония или она была легкой. У 14% пациентов течение инфекции оценивалось как тяжелое.
Следует помнить, что подобные симптомы могут возникать и при многих других заболеваниях, особенно при респираторных инфекциях, которые довольно часто встречаются в осенне-зимний сезон. Чтобы заболеть коронавирусом 2019-nCoV необходимо иметь инфекцию, то есть:
- прямой контакт с больным (например, при оказании медицинской помощи, на работе, пребывании в одной комнате, совместной поездке или проживании),
- поездки в регион, где произошла вспышка, в течение 14 дней до появления симптомов,
- работал в медицинском учреждении, где лечились и лечились пациенты с коронавирусом 2019-nCoV.
Вопросы о коронавирусе — 4
Опасна ли коронавирусная инфекция 2019-NCoV?
Как и другие респираторные инфекции, коронавирусная инфекция может вызывать легкие симптомы, такие как боль в горле, кашель и лихорадка. Однако у некоторых людей это может быть тяжелым и привести к пневмонии и респираторным заболеваниям. Коронавирусная инфекция (КОВИД-19) может привести к смерти.
Точно неизвестно, сколько людей заражено коронавирусом, но симптомов нет, и они даже не знают об этом. По этой причине очень трудно оценить смертность от КОВИД-19.
Смертность всех пациентов в Китае составила 2,3%, в возрасте 70-79 лет — 8%, а в возрасте ≥ 80 лет — 14,8%. Уровень смертности среди критических заболеваний составил 49%. Смертность среди больных ТОРС-CoV-2 с хроническими заболеваниями была выше: в группе больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями — 10,5%, с хроническими респираторными заболеваниями — 6,3%, с гипертонической болезнью — 6%, с онкологическими заболеваниями — 5,6%.
С другой стороны, уровень смертности в Италии составляет около 7%, из которых 40% людей, умерших от КОВИД-19, были старше 79 лет.
Для сравнения: 0,1-0,5% пациентов умирают от гриппа в зависимости от сезона.
Кто страдает от КОВИД-19?
Заражение коронавирусом 2019-nCoV может произойти у людей всех возрастов. Анализ заболевания показывает, что наиболее тяжелое течение болезни наблюдается у пожилых людей с ранее диагностированными хроническими заболеваниями (в основном сердечно-сосудистой системы, неврологическими расстройствами или сахарным диабетом) или иммунологическими расстройствами. Это также относится к смертельным случаям.
Мужчины чаще болеют, чем женщины. Дети очень редко болеют (около 1-2% всех случаев).
Как передается коронавирус 2019-NCoV?
Коронавирусы — семейство вирусов, которые могут встречаться у многих видов млекопитающих (например, верблюдов, кошек). Редко коронавирусы могут передаваться от животных к человеку, а затем дальше от человека к человеку.
Первоначально казалось, что передача коронавируса 2019-nCoV была связана с контактом с животными, так как многие пациенты с пневмонией в китайском городе Ухань сообщили, что они контактировали с рыбным или животным рынком. Однако все большее число пациентов, не имеющих таких связей, дают понять, что вирус передается от человека к человеку. Теперь известно, что вирус может передаваться от человека к человеку.
Считается, что большинство человеческих инфекций происходит главным образом через капельный тракт, когда инфицированный человек кашляет или чихает, подобно передаче, например, вируса гриппа. Вирус также может передаваться, когда человек касается поверхности или предмета, на котором находится вирус (например, слюны больного человека), а затем касается его рта, носа или глаз.
Следует помнить, что легкость, с которой данный вирус может передаваться от человека к человеку, может варьироваться. Некоторые вирусы очень заразны (например, корь), т.е. их очень легко передать, а другие меньше. В настоящее время нет уверенности в том, насколько легко коронавирус 2019-NCoV передается между людьми, и исследования продолжаются. Предполагается, что один больной человек заражает 3-4 других.
Дезинфекция для рук — делаем самостоятельно (санитайзер)
Читать: Как избежать заражения коронавирусом (SARS-CoV-2)?
Узнайте больше о принципах защиты от коронавирусной инфекции:
Уханьский коронавирус — основные принципы защиты
Защитные маски предотвращают коронавирусную инфекцию?
Вы можете получить коронавирус от человека, у которого нет симптомов?
По последним данным, вероятно, можно получить коронавирус от инфицированных, но еще не проявивших никаких симптомов. Однако на основании имеющихся данных известно, что распространение вируса в основном обусловлено людьми, имеющими симптомы заболевания.
Возможно ли предотвратить болезнь, вызванную коронавирусом 2019-nCoV?
В настоящее время нет вакцины для предотвращения заболевания. Лучший способ избежать болезни — это избежать контакта с вирусом. Ситуация отслеживается на постоянной основе. Ведутся работы по разработке вакцины против КОВИД-19.
В настоящее время существует пандемия КОВИД-19, что означает, что вирус находится во многих странах мира. Поэтому профилактика инфекции основывается на соблюдении рекомендаций властей в отношении поездок, пребывания дома, карантина и гигиены: основные принципы защиты.
Что делать, если вас подозревают в заражении КОВИД-19?
Лица, которые могут быть заражены коронавирусом (COVID-19), должны немедленно сообщить в районную санитарно-эпидемиологическую станцию по телефону или явиться непосредственно в инфекционное отделение или в наблюдательное и инфекционное отделение. Не ходите к семейному врачу или SOR!
КОВИД-19 — где отчитываться (карта центров)
Перечень санитарно-эпидемиологических станций и инфекционных отделений.
Текущая ситуация: Коронавирус Ухана — карта инфекции
Как обрабатывается КОВИД-19?
Пациенты получают лечение для облегчения симптомов (симптоматическое лечение) и — в оправданных случаях — хлорохин, который является единственным препаратом, зарегистрированным в Польше для лечения инфекции SARS-CoV-2.
Возможно ли заразиться коронавирусом 2019-nCoV через товары, заказанные из Китая?
Нет никаких доказательств того, что коронавирус 2019-NCoV может распространяться таким образом. Даже если коронавирус 2019-nCoV может быть передан объекту (например, путем чихания зараженного человека), все равно это вопрос времени доставки. Большинство распространенных вирусов холода могут выживать вне человеческого организма менее 24 часов, хотя существуют вирусы, которые таким образом могут выживать несколько месяцев.
На данный момент все указывает на то, что для передачи инфекции необходим непосредственный контакт с инфицированным человеком.
Есть сообщения о том, что вирус может выжить в аэрозоле, вырабатываемом больным человеком (во время кашля, чихания) в помещении до 3 часов. Так заразился один человек, который ехал на автобусе, в котором ранее находился больной.
Могут ли домашние животные передать коронавирус 2019-NCoV инфекции?
До сих пор нет никаких доказательств того, что домашние животные, такие как собаки и кошки, могут передавать коронавирусную инфекцию 2019-NCoV. Тем не менее, рекомендуется соблюдать правила гигиены, например, мыть руки с мылом и водой после контакта с домашними животными, так как они могут переносить различные бактерии (например, кишечную палочку или сальмонеллу) на человека.
Какова нынешняя эпидемиологическая ситуация?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) 11.03.20 объявила о пандемии, что означает, что новый коронавирус атипичной пневмонии SARS-CoV-2 распространяется по всему миру. 12 марта 2020 года в Польше было введено эпидемическое состояние в соответствии с Законом о профилактике и борьбе с инфекциями и инфекционными заболеваниями среди населения. 10 марта было принято решение отменить массовые мероприятия, а 11 марта приостановить до 25 марта занятия в университетах, детских садах, школах и учебных заведениях, а также преобразовать 19 медицинских учреждений в инфекционные больницы.
Будут ли незастрахованные лица, если они заболеют КОВИД-19, лечиться бесплатно?
Да, все пациенты с коронавирусными симптомами будут лечиться бесплатно, в том числе и незастрахованные.
Ответы на частые врпросы по Коронавирусу
Стоит ли мне идти к врачу или стоматологу на несрочный прием?
В этот период социального отчуждения лучше всего отложить несрочные встречи с врачом или стоматологом. Это могут быть регулярные визиты к врачу или стоматологу, а также последующие визиты для лечения хронических заболеваний, если в недавнем прошлом Ваше здоровье было относительно стабильным. Вам также следует отложить плановые скрининг-тесты, такие как маммограмма или анализ крови PSA, если Вы находитесь в группе среднего риска заболевания. Многие врачебные кабинеты начали ограничивать посещения кабинета только неотложными делами, поэтому у Вас может не быть выбора.
В качестве альтернативы, кабинеты врачей все чаще предоставляют услуги телемедицины. Это может означать визиты по телефону или виртуальные визиты с использованием видеочата. Попросите назначить телемедицинский прием у врача по новому или текущему несрочному вопросу. Если после разговора с Вами врач захочет увидеть Вас лично, он даст Вам знать об этом.
Что делать, если Ваши приемы не являются срочными, но и не попадают в категорию низкого риска? Например, если Вам посоветовали делать периодические снимки после ремиссии рака, если Ваш врач регулярно наблюдает Вас за состоянием, при котором Вы подвергаетесь повышенному риску, или если Ваше лечение варьируется в зависимости от результатов последних анализов? В этих и подобных случаях звоните своему врачу за советом.
Должен ли я отложить свою факультативную операцию?
Скорее всего, Ваша плановая операция или процедура будут отменены или перенесены больницей или медицинским центром, в котором Вам назначена операция. Если нет, то во время этого периода социального отчуждения Вам следует подумать об отсрочке любой процедуры, которая может подождать.
При этом следует помнить, что «факультативный» — это относительный термин. Например, Вам, возможно, не понадобилась немедленная операция по поводу радикулита, вызванного грыжей межпозвоночного диска. Но боль может быть настолько сильной, что Вы не сможете отложить операцию на недели или, возможно, месяцы. В этом случае Вы и Ваш врач должны принять совместное решение о проведении операции.
Безопасно ли принимать ибупрофен для лечения симптомов КОВИД-19?
Некоторые французские врачи советуют не использовать ибупрофен (Motrin, Advil, многие общие версии) для лечения симптомов КОВИД-19, основываясь на сообщениях о том, что в противном случае здоровые люди с подтвержденным КОВИД-19, которые принимали NSAID для облегчения симптомов и развили тяжелое заболевание, особенно пневмонию. Это только наблюдения и не основано на научных исследованиях.
Первоначально ВОЗ рекомендовала использовать ацетаминофен вместо ибупрофена, чтобы помочь уменьшить жар и боли и боли, связанные с этой коронавирусной инфекцией, но теперь утверждает, что либо ацетаминофен или ибупрофен может быть использован. Быстрые изменения в рекомендациях создают неопределенность. Так как некоторые врачи по-прежнему обеспокоены NSAIDs, все же кажется разумным выбрать сначала ацетаминофен, с общей дозой не более 3000 миллиграммов в день.
Однако, если вы подозреваете или знаете, что у вас есть КОВИД-19 и вы не можете принимать ацетаминофен, или приняли максимальную дозу и все еще нуждаетесь в облегчении симптомов, принимать безрецептурный ибупрофен не нужно специально избегать.
Насколько надежен тест на КОВИД-19?
Тесты становятся все более доступными и обрабатываются в коммерческих лабораториях и академических центрах по всей стране. В США наиболее распространенный тест на вирус КОВИД-19 ищет вирусную РНК в образце, взятом мазком из носа или горла человека. В настоящее время результаты теста можно ожидать в течение трех-четырех дней. Вероятно, в течение ближайших нескольких недель время обработки результатов будет короче.
Если результат теста будет положительным, то можно быть уверенным в том, что человек инфицирован.
Отрицательный результат теста менее определён. Инфицированный человек может получить так называемый «ложно-отрицательный» результат теста, если мазок пропустил вирус, например, или из-за неадекватности самого теста. Мы также пока не знаем, в какой момент в ходе болезни тест становится положительным.
Если вы испытываете симптомы, похожие на КОВИД, и получаете отрицательный результат теста, то нет причин повторять тест, если только симптомы не ухудшаются. Если ваши симптомы все же ухудшаются, позвоните своему врачу или в местный или государственный департамент здравоохранения для получения рекомендаций по дальнейшему тестированию. Вам также следует провести самоизоляцию дома. Носите маску, если она у вас есть, при общении с членами вашей семьи. И практикуйте социальное дистанцирование.
Как долго коронавирус может находиться в воздухе? Я читал разные оценки.
Исследование, проведенное Лабораторией Вирусологии Национального Института Аллергии и Инфекционных Заболеваний при Отделении Интрамуральных Исследований в Гамильтоне, Монтана, помогает ответить на этот вопрос. Исследователи использовали небулайзер для поддува коронавирусов в воздух. Они обнаружили, что инфекционные вирусы могут оставаться в воздухе до трех часов. Результаты исследования были опубликованы в медицинском журнале Новой Англии 17 марта 2020 года.
Как долго коронавирус, вызывающий КОВИД-19, может оставаться на поверхности?
Недавнее исследование показало, что коронавирус COVID-19 может выжить до четырех часов на меди, до 24 часов на карте и до двух-трех дней на пластике и нержавеющей стали. Исследователи также обнаружили, что этот вирус может болтаться в виде капель в воздухе до трех часов перед падением. Но чаще всего они падают быстрее.
Мы до сих пор многого не знаем, например, как различные условия, такие как воздействие солнечного света, жары или холода, могут повлиять на эти сроки выживания.
По мере того, как мы узнаем больше, продолжайте следовать рекомендациям CDC по очистке часто прикасающихся к ним поверхностей и предметов каждый день. К ним относятся прилавки, столешницы, дверные ручки, сантехника, туалеты, телефоны, клавиатуры, планшеты и прикроватные тумбочки.
Если поверхности загрязнены, сначала очистите их с помощью моющего средства и воды, а затем продезинфицируйте. Список продуктов, пригодных для использования против КОВИД-19, можно найти здесь. Этот список был предварительно одобрен Агентством по охране окружающей среды США (EPA) для использования во время вспышки КОВИД-19.
Кроме того, мойте руки в течение 20 секунд водой с мылом после того, как принесете упаковки, или после поездок в продуктовый магазин или в другие места, где Вы, возможно, соприкасались с зараженными поверхностями.
У меня хроническое заболевание, которое подвергает меня повышенному риску тяжелой болезни от КОВИД-19, даже если мне только за 30. Что я могу сделать, чтобы снизить риск?
Вы можете принять меры по снижению риска заражения в первую очередь:
- Насколько это возможно, ограничьте контакт с людьми, не входящими в вашу семью.
- Соблюдайте достаточное расстояние (шесть футов и более) между собой и всеми, кто не входит в вашу семью.
- Часто мойте руки с мылом и теплой водой в течение 20-30 секунд.
- Насколько это возможно, избегайте прикосновений к глазам, носу или рту.
- Держитесь подальше от больных людей.
Во время вспышки КОВИД-19 в Вашем районе, оставайтесь дома как можно дольше, чтобы еще больше снизить риск заражения.
Ежедневно чистите и дезинфицируйте в своем доме поверхности с высокой степенью прикосновения, такие как прилавки, столешницы, дверные ручки, сантехника, туалеты, телефоны, клавиатуры, планшеты и прикроватные тумбочки.
Кроме того, делайте все возможное, чтобы ваше состояние оставалось под контролем. Это означает, что вы должны следовать рекомендациям врача, в том числе принимать лекарства по назначению. По возможности, получите 90-дневный запас выписанных вам лекарств и попросите отправить их вам по почте, чтобы вам не пришлось ходить за ними в аптеку.
Обратитесь к врачу за дополнительными советами, специфичными для вашего состояния.
У меня астма. Если я получу КОВИД-19, скорее всего, я серьезно заболею?
Да, астма может увеличить риск тяжелой болезни от КОВИД-19.
Тем не менее, вы можете принять меры по снижению риска заражения в первую очередь. К ним относятся
- социальное дистанцирование
- мытье рук часто с мылом и теплой водой в течение 20-30 секунд
- не трогая твои глаза, нос или рот.
- держаться подальше от больных людей.
Кроме того, вы должны продолжать принимать лекарства от астмы в соответствии с рецептом, чтобы держать астму под контролем. Если вы все же заболели, следуйте своему плану действий по борьбе с астмой и позвоните своему врачу.
Поскольку школы закрываются во многих частях страны, нормально ли иметь в доме нянек или воспитателей, если в их доме нет знакомых людей, подверженных воздействию астмы или больных астмой?
Правда в том, что чем меньше людей будет подвергаться воздействию астмы у вас и ваших детей, тем лучше. Однако реальность такова, что не каждая семья всегда сможет иметь дома родителя.
Все, что люди могут сделать, это попытаться минимизировать риск, делая такие вещи:
- выбирая няню, которая имеет минимальное воздействие на других людей, кроме вашей семьи.
- ограничивая количество нянь. Если вы можете держать его до одного, то это идеально, но если не держать число как можно меньше.
- убедиться, что няня понимает, что ему нужно практиковать социальное дистанцирование, и должна дать вам знать (и не приходить к вам домой!), если он чувствует себя совсем больным или имеет известное воздействие КОВИД-19
- присутствие няни ограничивает физические взаимодействия и близость с вашими детьми, насколько это возможно.
- Убедитесь, что все часто моют руки в течение дня, особенно перед едой.
При наличии правил социального дистанцирования библиотеки, досуговые виды спорта и более крупные спортивные мероприятия, а также другие места, куда родители часто забирают детей, закрываются. Существуют ли какие-нибудь правила относительно игровых свиданий? Я не хочу, чтобы мои дети парковались перед экранами весь день.
В идеале, чтобы социальное дистанцирование было действительно эффективным, не должно быть игровых свиданий. Если вы можете быть уверены, что друг здоров и не имел контакта с кем-либо, кто может быть болен, то играть с одним другом может быть нормально, но мы не можем быть уверены, что кто-то имел контакт.
Игры на открытом воздухе, где вы можете создать большую физическую дистанцию, могут быть компромиссом. Что-то вроде поездки на велосипеде или похода в поход, позволяет вам быть вместе, при этом делясь меньшим количеством микробов (приносить и использовать дезинфицирующее средство для рук — это все равно хорошая идея). Однако, вам необходимо иметь основные правила, касающиеся расстояния и прикосновений, и если вы считаете, что ваши дети не будут следовать этим правилам, то не делайте даты игры, даже если она проводится на открытом воздухе.
Вы все равно можете отправиться в семейные походы или на велосипедные прогулки, где вы рядом, чтобы обеспечить соблюдение правил социального дистанцирования. Семейный футбол, кукурузная яма или бадминтон на заднем дворе также являются веселыми способами выбраться на улицу.
Вы также можете делать виртуальные игровые свидания, используя такие платформы, как FaceTime или Skype, чтобы дети могли общаться и играть, не находясь в одной комнате.
Я живу со своими детьми и внуками. Что можно сделать, чтобы снизить риск заболеть, ухаживая за внуками?
В ситуации, когда нет выбора — например, если бабушка и дедушка живут с внуками, — тогда семья должна сделать все возможное, чтобы попытаться ограничить риск КОВИД-19. Внуков следует изолировать как можно больше, как и родителей, чтобы общий риск семьи был как можно меньше. Каждый должен очень часто мыть руки в течение дня, а поверхности следует часто вытирать. Физический контакт должен быть ограничен абсолютной необходимостью; как бы замечательно ни было обниматься с бабушкой или дедушкой, сейчас не время.